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Qualifizierte Fallauswahl und dezidierte Prüfung

Kompetenz in der Abrechnungsprüfung ist mit Prüfquote besonders wichtig

(lifePR) (Hannover, )
Die Prüfquote kommt! Mit dem MDK-Reformgesetz wird ab 2020 der Handlungsspielraum in der Krankenhausabrechnungsprüfung erheblich eingeschränkt. Den Krankenkassen drohen massive Verluste. Umso wichtiger sind eine qualifizierte Fallauswahl und die gründliche Prüfung der ausgewählten Fälle. Zwei Fallbeispiele zur Illustration:

Im ersten Fall wird eine 78 Jahre alte Patientin in einem nordrhein-westfälischen Krankenhaus behandelt. Ein Hirninfarkt infolge einer Thrombose zerebraler Arterien erfordert eine mehr als vier Monate lange Behandlung. Die Rechnung über mehr als 160.000 € beruht zum einen auf einer extrem hohen Zahl an Beatmungsstunden, zum anderen auf der langen Verweildauer. Der von casusQuo eingeschaltete MDK kann allerdings die intensivmedizinische Behandlung
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